和解协议书

时间：2024-03-21 08:20:15 协议书我要投稿

和解协议书

　　在日常生活和工作中，协议使用的情况越来越多，协议能够成为双方当事人的合法依据。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编收集整理的和解协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

和解协议书

和解协议书1

　　申请执行人(下称甲方)：__________________

　　被执行人(下称乙方)：___________________

　　甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院(XX)XX民一初字第XXX号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。

　　一、XX市XX区人民法院(XX)XX民一初字第X号民事判决书判令：

　　乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失XX元，并承担案件受理费XX元，诉讼保全费XX元，合计XXX元。现乙方一次性支付给甲方XXX元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。

　　二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。

　　三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

　　四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报XXX人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年xx月xx日

和解协议书2

　　原告(出租人)：______ 身份证号码：_____________

　　原告代理人：______ 身份证号码：_____________

　　被告(承租人)：______ 身份证号码：_____________

　　原告______诉被告______房屋租赁合同纠纷一案[案号______民一初字第___号]，在人民法院主持调解下，双方经平等协商，达成和解协议如下：

　　一、将双方于20____年8月15日签订的《房屋租赁合同》第四条变更为：“第四条该房屋基础租金自20____年10月1日起调整为每月人民币伍仟伍佰元整，每年人民币陆万陆仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元计算增长。租金按年结算，乙方在每年10月1日之前，以汇款方式向甲方指定账户支付下年度租金。甲方的指定账户为，账号：___________，开户行：_________，户名：_________。”

　　二、房屋租赁的其他内容，仍按原房屋租赁合同履行。

　　三、本和解协议签订后日内，原告将被告20xx年XX月X日邮寄的.邮政储蓄银行汇款单原件还给被告谢彬，以便支付今年租金。原告若不返还的，被告将不向原告支付租金。

　　四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民币陆万陆仟元整由被告于本和解协议签订之日起____日内汇入原告上述指定账户。

　　五、除上述约定之外，双方无其他争议。

　　六、本协议壹式叁份，双方各执壹份，法院留存壹份，自双方签字后生效。

　　原告：_________ 被告：_________

　　代理人：_________

　　20____年____月____日 20____年____月____日

和解协议书3

　　甲方：贵州农熠农业开发有限公司

　　乙方：黄** 身份证号：******* 乙方儿子：张** 身份证号：****** 乙方儿媳：唐** 身份证号：********

　　乙方于**年5月3日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“ 右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟（￥62000.00）元，于**年**月**日打入乙方贵州农村信用社账户***********。

　　该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元（￥25000.00）元（出院时退回8666.71元），用于住院治疗期间发生的.医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金 3000元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

　　八、本协议一式四份，双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

　　甲方：（签名）乙方：（签名）

　　滑石乡调解委员会：（盖章）（签名）

　　岩脚村村民调解委员会：（盖章）（签名）

　　签订日期：年月日广告协议书范本股权转让协议书范本和解协议书范本

和解协议书4

　　甲方：xx市s公司

　　地址：xx市xx街xx号，

　　法定代表人：江xx，

　　职务：总经理。

　　乙方：s公司破产案债权人会议，

　　地址：xx市xx街x号，

　　会议主席：汪xxx

　　为了切实保障债权人的利益，给债务人s公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商就s公司整顿和解的有关事宜达成如下协议：

　　1.s公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

　　2.清偿债务的办法。每季度s公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

　　3.清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的 %，剩余款项必须在三年内还清。

　　4.关于债务的`减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

　　5.在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。s公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。

　　以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

　　xx市s公司(印)

　　法定代表人：江xx(签字)

　　s公司破产案债权人会议(印)

　　会议主席：汪xx(签字)

　　xx年xx月xx日

和解协议书5

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方地址：

　　乙方身份证号：

　　根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经甲乙双方协商一致，并经乙方村委会证明。现就甲方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：

　　一、经村委会证明乙方有权与甲方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。

　　二、在甲方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部资料如下：

　　以上青苗补偿款合计为（小写）：元（大写）：人民币元乙方签字：

　　三、甲乙双方共同对甲方建设用地范围内应当补偿的资料和情景进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与甲方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的.权利等事项提出异议。则甲方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。

　　四、协议实施后，地上所有物尽归甲方所有，由甲方进行处置，未经甲方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。

　　五、签署本协议时，乙方应当向甲方供给其作为补偿权利人的证明资料。包括身份证，家庭户口本，农村土地承包协议书等。

　　六、村委会作为本协议的见证方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见证、监督、证明。

　　七、本协议如发生争议，甲乙双方应经过友好协商解决；协商不成能够向当地法院起诉。本协议自甲乙签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方（盖章）：乙方（盖章）：见证人（盖章）：

　　甲方代表签字：乙方代表签字：见证人签字：

　　签订日期：年月日

和解协议书6

　　申请人：___酒业有限责任公司

　　地址：___省___市___路___号

　　法定代理人：田_____，董事长

　　被申请人：___有限责任公司

　　地址：___省___市_____路___号

　　法定代表人：周___，总经理

　　申请人___酒业有限责任公司(以下简称申请人)与被申请人______有限责任公司(以下简称被申请人)，20___年___月___日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的___牌白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人____牌白酒每件价格为160元人民币，全年供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是20___年___月___日，数量为100件。被申请人于20___年___月___日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的巧天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地沿江路112号的仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷经协商不能解决时，由___仲裁委员会仲裁。20 ____年____月___日，因履行本合同发生纠纷，申请人向___仲裁委员会申请仲裁。___仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

　　申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

　　一、解除20 ___年___月____日签订的《购销合同》。

　　二、被申请人退还未售出的_____牌白酒110件，由被申请人负责运送到申请人所在地的大川仓库。运输中的.风险由被申请人承担。

　　三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以结清。

　　四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担20xx元人民币，被申请人负担20xx元人民币。被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人的1万元人民币中扣除。扣除后的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还_____牌白酒的当日以现金方式支付。

　　五、本协议书自双方当事人签字之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

　　申请人：_____酒业有限责任公司

　　法定代理人：田_______________

　　被申请人：_______有限责任公司

　　法定代表人：周_______________

　　20 _____年_______月_______日

和解协议书7

　　甲方（受害人）：____________

　　受害人代理人：____________

　　身份证号：____________

　　乙方（犯罪嫌疑人亲属）：____________

　　附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

　　犯罪嫌疑人一：

　　姓名：______性别：______身份证号：______。

　　犯罪嫌疑人二：

　　姓名：______性别：______身份证号：______。

　　犯罪嫌疑人三：

　　姓名：______性别：______身份证号：______。

　　犯罪嫌疑人四：

　　姓名：______性别：______身份证号：______。

　　______年______月______日______时，本案犯罪嫌疑人因琐事与甲方发生冲突，共同将甲方殴打致伤（经公安机关鉴定为轻伤）。现其均已被刑事拘留。鉴于本案犯罪嫌疑人系一时冲动造成甲方伤害，且事后均有悔过意愿，现乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥100000.00（大写：壹拾f圆整）作为经济赔偿。鉴于此，现甲乙双方经过共同协商，并在本案经办公安机关协调下，自愿达成和解方案如下：

　　1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00（大写：壹拾f圆整）作为全部经济赔偿，此金额包含但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等相关赔偿项目。本协议签订后，乙方立即以转账的'方式一次性向甲方支付人民币拾f圆整，款到甲方指定账户后本协议方才生效，乙方以甲方出具的收据和转账记录作为支付凭证。

　　甲方指定接受赔偿款账户为：

　　2、鉴于本案犯罪嫌疑人系一时冲动造成甲方伤害，且事后均有悔过意愿，现乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00作为全部经济赔偿。甲方表示对本案全部犯罪嫌疑人予以谅解，并自愿表示不再继续追究本案犯罪嫌疑人的刑事责任。同时，鉴于已接受拾f圆的一次性赔偿方案，甲方表示此后亦不会再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事责任。

　　3、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由公安机关留存备案。

　　4、赔偿款于本协议签订当日，全额到达甲方指定账户后，本协议方才生效。

　　甲方（签字）：____________乙方（签字）：____________

　　签定日期：______年______月______日

和解协议书8

　　申请人：_______市________酒业有限责任公司

　　地址：________市_____区______路______号

　　法定代理人：田________，董事长

　　被申请人：______市________有限责任公司

　　地址：_______市______区_____路_____号

　　法定代表人：周_______，总经理

　　申请人_______市_______酒业有限责任公司(以下简称“申请人”)与被申请人_______市_____有限责任公司(以下简称“被申请人”)，于________年____月____日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是________年____月____日，数量为100件。被申请人于________年____月____日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。________年____月____日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

　　申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

　　一、解除________年____月____日签订的《购销合同》。

　　二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

　　三、申请人收到被申请人2万元人民币的`定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

　　四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担20xx元人民币，被申请人负担20xx元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。

　　五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

　　申请人：_____市____酒业有限责任公司申请人：_______市______有限责任公司

　　法定代理人：田_____________________法定代表人：周_____________________

　　____________年_________月________日____________年_________月________日

和解协议书9

　　申请执行人（以下简称“甲方”）：XXX，男，汉族，XXXX年X月X日生，身份证号码：XXXX，住XXXXX。

　　被执行人一（以下简称“乙方”）：XXX，男，汉族，XXX年X月X日生，身份证号码：XXX，住XXXXXX。

　　被执行人二（以下简称“乙方”）：XXX，男，汉族，XXX年X月X日生，身份证号码：XXX，住XXXXXX。

　　甲乙双方因交通事故赔偿纠纷一案，经张店区法院调解达成以下调解书：（20xx）鲁0303民初XXX号民事调解书，（20xx）鲁0303民初XXX号民事调解书。以上两调解书生效后，在人民法院的主持下，经双方自愿协商，达成以下和解协议，共同信守，绝不反悔。

　　一、以上两民事调解书一并处理，乙方一次性给付甲方XXX元（大写XXX元整），案结事了，甲方同意，并自愿放弃不足部分。

　　二、上述款项在签订本协议时当场付清，甲乙双方就此事再无纠纷。同时终结本案执行程序，将乙方从因本案而列为的失信被执行人名单中摘除。

　　三、本协议经双方签字之日起生效。

　　四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，XXX法院执行存档一份，内容相同，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　20xx年9月日20xx年9月日

和解协议书10

　　甲方:________________

　　乙方:________________

　　事故经过:

　　_____年_____月_____日_____时_____分，驾驶____省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为_______号本田轿车沿长东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇沿人行横道由南向北横过长东路，号轿车前部右侧碰撞，致受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议:

　　1、甲方扣除前期支付的部分医疗费用另行赔偿乙方医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计_______元整。

　　2、本协议签订当日甲方需一次性将_______万元的赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担30000元违约金。

　　3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的'损害向甲方和_______省企业技术开发投资有限责任公司主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件:

　　(1):门诊病例一份;出院记录三份。

　　(2)医疗费收据、鉴定费一共计15张，金额为11012元。

　　本协议一式四份甲、乙双方各执一份交警部门和律师事务所各存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方:________________乙方:________________

　　_______年____月____日_______年____月____日

和解协议书11

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　身份证号：

　　甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

　　一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）;

　　二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。

　　三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的`全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

　　四、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

　　五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。

　　六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

　　甲方：乙方：

　　地址：地址：

　　电话：电话：

　　年月日年月日

和解协议书12

　　甲方：_________公司

　　地址：_________

　　法定代表人：_________

　　职务：_________

　　乙方：_________

　　地址：_________

　　会议主席：_________

　　为了切实保障债权人的利益，给债务人_________公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商就_________公司整顿和解的有关事宜达成如下协议：

　　1、_________公司将以公司近_________年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

　　2、清偿债务的办法。每季度_________公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

　　3、清偿债务的期限。近_________年内必须偿还债权总额的_________％，剩余款项必须在_________年内还清。

　　4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

　　5、在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的`监督。_________公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。

　　以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

　　_________公司（盖章）：__________________公司破产案债权人会议（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________会议主席（签字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　签订地点：_________签订地点：_________

和解协议书13

　　甲方：_______________公司

　　法定代表人：_____________乙方：___________有限公司

　　代理人：_________________

　　甲乙双方就加工承揽合同纠纷上诉一案（_____年______民终字第____号）达成如下和解协议：

　　1、甲方确认甲乙双方于_____________年下半年未发生_______加工业务，该业务系________、__________擅自以乙方名义与甲方达成的加工业务，__________、__________不是乙方的员工，业务过程中未得到乙方的委托授权，事后乙方已出具声明对无权代理行为拒绝追认。

　　2、甲方决定对该案撤回上诉，为弥补甲方的.损失，乙方同意一次性补偿甲方人民币元，甲方向乙方出具相关收款发票。

　　3、双方无其它经济纠纷。

　　4、本协议自双方签字后生效。

　　甲方：__________________有限公司

　　法定代表人：____________________

　　乙方：__________________有限公司

　　代理人：________________________

　　__________年_______月_______日

和解协议书14

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　甲、乙双方因债权转让纠纷一案，在该案诉讼过程中，双方在平等、自愿，协商一致的基础上，达成如下协议，以资共同遵守。

　　1、甲方指定债权受让____________于协议生效之日一次性支付乙方债权转让余款计人民币200万元（大写：贰佰万元），并支付乙方1万元（大写：壹万元）作为法院立案诉讼费损失，其他诉讼费用由乙方自行承担。

　　2、乙方要求甲方赔偿经济损失10万元，不再主张。

　　3、乙方承诺于______年______月______日向______申请撤回（______）微商字第______号乙方诉甲方债权转让合同纠纷诉讼，同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

　　4、本协议自甲、乙双方履行完毕后，就本次债权转让合同诉讼，甲、乙双方再无任何纠纷。

　　5、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

　　甲方（盖章）：____________乙方（盖章）：____________

　　授权代表：____________授权代表：____________

　　签订时间：______年______月______日签订时间：______年______月______日

和解协议书15

　　甲方（受害人）：___________身份证号：______________________

　　乙方（犯罪嫌疑人）：___________身份证号：______________________

　　乙方_______涉嫌故意伤害一案，双方当事人自愿达成和解如下：___________

　　______年______月______日，乙方因旅途中琐事与甲方发生口角，后双方矛盾升级，乙方因一时情绪失控将甲方殴打致伤（经公安机关鉴定为轻伤）。现该案已由公安机关进入侦查阶段。鉴于乙方系因民间纠纷导致一时冲动造成甲方伤害，且事后乙方深感后悔和歉意。现双方依照《刑事诉讼法》第二百八十八条之规定，达成如下协议：___________

　　1、乙方一次性向甲方支付人民币________元（大写：_________________整）作为赔偿，此金额用于弥补甲方因本案受到的各类损害。

　　甲方指定银行账户：________________________________

　　本协议签订后，乙方在___日内以转账的.方式向甲方付清款项，和解相应生效。

　　2、乙方承认自身所犯罪行，就对甲方造成的伤害真诚悔罪，对指控的犯罪没有异议，特此向甲方赔礼道歉。

　　3、甲方自愿对乙方予以谅解，并同意乙方以上述金额承担其在本案中所负全部民事责任，同时要求有关司法机关对乙方依法从宽处理。

　　4、甲方在本协议生效后__日内为乙方出具谅解书。

　　5、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由公安机关留存备案。

　　6、赔偿款于本协议签订后，有关款项全额到达甲方指定账户后，本协议方才生效。

　　甲方（签字、捺印）：___________

　　乙方（签字、捺印）：___________

　　签定日期：______年______月______日

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